ร่างแก้ไขเกณฑ์ระดับความพิการสำหรับผู้ได้รับสิทธิวีรชนแห่งชาติ ขยายขอบเขตนิ้วขาดเป็นระดับ 7 และเปลี่ยนเงื่อนไขความพิการทางข้อต่อเป็นระดับ 6

ในสรุปข่าวการบริหารจัดการเมื่อวันที่ 1 ตุลาคม ผมได้แจ้งข่าวสั้นๆ เกี่ยวกับการประกาศร่างแก้ไขเกณฑ์ระดับความพิการสำหรับผู้ได้รับสิทธิวีรชนแห่งชาติ ซึ่งมีการประกาศร่างกฎหมายล่วงหน้า ในตอนนั้นผมยังไม่ได้ตรวจสอบว่าระดับใดจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร จึงได้ทิ้งท้ายไว้ว่า “ต้องตรวจสอบข้อความต้นฉบับ” แต่ในครั้งนี้ ผมได้ตรวจสอบข้อความต้นฉบับของร่างแก้ไขกฎหมายลำดับรอง (ตารางเปรียบเทียบข้อความเก่าและใหม่) ที่ปรากฏในศูนย์นิติบัญญัติเพื่อการมีส่วนร่วมของประชาชนด้วยตนเองแล้ว เนื่องจากการแก้ไขครั้งนี้ไม่ได้มีเพียงแค่การ ‘ผ่อนปรน’ ตามที่ปรากฏในข่าว ดังนั้นหากท่านกำลังรอรับการตรวจร่างกาย ควรพิจารณาเนื้อหาโดยแบ่งแยกรายละเอียดให้ดี

1. การขยายขอบเขตการรับรองระดับ 7 สำหรับนิ้วขาดและการพิการของข้อหัวแม่มือ

ข้อกำหนดในกฎระเบียบการบังคับใช้ ภาคผนวก 4 (การกำหนดระดับความพิการตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย) ในหัวข้อ ‘ความพิการของแขนและนิ้วมือ’ ระดับ 7 จะมีการเปลี่ยนแปลงดังนี้

• ประเด็นสำคัญ: ในปัจจุบัน นิ้วกลางและนิ้วนางจะต้องสูญเสียตั้งแต่ข้อต่อโคนนิ้ว (ข้อต่อส่วนบน) ขึ้นไปจึงจะถือเป็นระดับ 7 แต่ในฉบับแก้ไข หากสูญเสียตั้งแต่ข้อต่อปลายนิ้ว (ข้อต่อส่วนปลาย) ขึ้นไปจะถือเป็นระดับ 7 สำหรับนิ้วโป้ง จากเดิมที่ต้องถูกจำกัดการเคลื่อนไหวตั้งแต่ 2 ข้อขึ้นไป หากถูกจำกัดมากกว่าครึ่งหนึ่งของข้อต่อเพียง 1 ข้อ ก็จะถูกจัดอยู่ในระดับ 7
• รายการที่ถูกจัดระเบียบใหม่: รายการระดับ 7 หมายเลข 7315 ในภาคผนวก 3 ของกฎกระทรวง (ผู้ที่สูญเสียนิ้วตั้งแต่ 2 นิ้วขึ้นไปโดยไม่รวมนิ้วโป้งและนิ้วชี้ ตั้งแต่ข้อต่อปลายนิ้วขึ้นไป) จะถูกยกเลิก เนื่องจากเมื่อสูญเสียนิ้วกลางหรือนิ้วนางเพียงนิ้วเดียวก็จะเข้าข่ายข้อ 7311 แล้ว จึงเป็นการลบรายการที่ซ้ำซ้อนกันออก
• หน่วยงานที่ออกใบรับรองความพิการของกรมการสงเคราะห์ทหารผ่านศึก: โรงพยาบาลดับเพลิงแห่งชาติจะถูกเพิ่มเข้าไปในรายชื่อโรงพยาบาลที่สามารถออกใบรับรองความพิการสำหรับการพิจารณาผ่านเอกสารได้ (กฎกระทรวง มาตรา 13 วรรค 2 ข้อ 1)

2. ความพิการของข้อต่อแขนและขา ระดับ 6 ข้อ 2 เปลี่ยนจาก ‘แขนหนึ่งข้าง’ เป็น ‘แขนสองข้าง’

นี่คือส่วนที่ต้องระมัดระวังมากที่สุดในการแก้ไขเพิ่มเติมครั้งนี้

• ระดับ 6 ข้อ 2 รหัส 7121 (แขน): ปัจจุบัน “บุคคลที่มีการจำกัดช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ 2 ข้อ จาก 3 ข้อต่อหลักของแขนหนึ่งข้าง ตั้งแต่ 1 ใน 4 ขึ้นไปในแต่ละข้อต่อ” → ฉบับแก้ไขคือ “แขนทั้งสองข้างที่มีการจำกัดช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อ 2 ข้อ จาก 3 ข้อต่อหลัก…”
• ระดับ 6 ข้อ 2 รหัส 8119 (ขา): ปัจจุบัน “บุคคลที่มีความบกพร่องทางการทำงาน (จำกัดช่วงการเคลื่อนไหวตั้งแต่ 1 ใน 4 ขึ้นไป, ความไม่มั่นคงจากการบาดเจ็บของเอ็นตั้งแต่ 10 มม. ขึ้นไป, การเปลี่ยนแปลงตามวัย KL grade Ⅲ ขึ้นไป) ใน 2 ข้อต่อ จาก 3 ข้อต่อหลักของขาหนึ่งข้าง” → ฉบับแก้ไขคือ “ขาทั้งสองข้าง…”

หากดูจากข้อความ จะทำให้กรณีที่มีความพิการเพียงแขนหรือขาข้างเดียว เข้าเกณฑ์ระดับ 6 ข้อ 2 ได้ยากขึ้น ซึ่งในประกาศฉบับแก้ไขนี้ยังไม่ระบุชัดเจนว่าในกรณีดังกล่าวจะได้รับการตัดสินในระดับใด (⚠️ จำเป็นต้องตรวจสอบข้อความต้นฉบับ) กระทรวงสวัสดิการทหารผ่านศึกระบุว่า เหตุผลในการแก้ไขคือ “การผ่อนปรนและปรับปรุงเพื่อให้เกิดความเท่าเทียมกับระดับความพิการในส่วนอื่นๆ”

วิธีการวัดผลจะมีความเข้มงวดมากขึ้นด้วย ในการประเมินช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อแขนและขา จะใช้การตรวจทางรังสีแบบพื้นฐานร่วมกับการตรวจร่างกายเป็นหลัก หากความแตกต่างระหว่างช่วงการเคลื่อนไหวแบบที่ใช้กล้ามเนื้อเอง (Active) และแบบที่ผู้ตรวจช่วยขยับ (Passive) มีความแตกต่างกันมาก หรือผลการวัดไม่สอดคล้องกับบาดแผลเดิม จะต้องยืนยันด้วยการตรวจทางรังสีของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น CT หรือ MRI หากทำการวัดซ้ำหรือตรวจเพิ่มเติมแล้วยังไม่สามารถขจัดความไม่สอดคล้องได้ การจำกัดช่วงการเคลื่อนไหวนั้นจะไม่ถูกนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการตัดสินระดับความพิการ

3. มีการปรับปรุงเกณฑ์สำหรับทรวงอก หน้าท้อง และกระดูกสันหลังด้วย

• มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์เล็ก ระยะ 3A: จะถูกย้ายจากระดับ 6 ข้อ 3 (5110) ขึ้นไปเป็นระดับ 6 ข้อ 2 (5108) สำหรับระยะที่ 1 และ 2 ยังคงเป็นระดับ 6 ข้อ 3 ตามเดิม
• โรค Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance (MGUS): จะถูกตัดออกจากรายการการรักษาแบบถอนรากถอนโคนในระดับ 6 ข้อ 3 และจะมีการเพิ่มรายการใหม่สำหรับการยอมรับผู้ที่อยู่ระหว่างการติดตามอาการหลังการวินิจฉัยในระดับ 7 (5111)
• โรคหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท ‘มีการกดทับเส้นประสาทอย่างชัดเจน’: กำหนดให้เป็นกรณีที่ตรวจพบอย่างใดอย่างหนึ่งจากการทำ MRI หรือ CT ได้แก่ การเคลื่อนที่ของหมอนรองกระดูก (Extrusion) / การหลุดออกจากตำแหน่ง (Sequestration), การสูญเสียสัญญาณน้ำเลี้ยงสมองและไขสันหลังรอบรากประสาท Cauda Equina, หรือการผิดรูปของรากประสาทเนื่องจากการตีบแคบของช่องทางออกรากประสาท และส่วนที่ตรวจพบนั้นต้องสอดคล้องกับอาการทางคลินิกและการตรวจทางระบบประสาท
• โรคข้อสันหลังอักเสบยึดติด (Ankylosing Spondylitis): มีการเพิ่มข้อกำหนดการนำมาใช้เทียบเคียง โดยหากตรวจพบข้อต่อกระเบนเหน็บอักเสบรุนแรง (Grade Ⅳ) จากการตรวจทางรังสี จะได้รับการยอมรับในระดับ 7 (6109)

เริ่มใช้เมื่อไหร่ และใช้กับใคร

• ขั้นตอน: ประกาศร่างกฎหมาย (กฎกระทรวง กระทรวงทหารผ่านศึก ฉบับที่ 2026-251, กฎระเบียบ กระทรวงทหารผ่านศึก ฉบับที่ 2026-252), การยื่นความเห็น 30 ก.ย. 2026 ~ 9 พ.ย.
• วันที่มีผลบังคับใช้: ร่างแก้ไขทั้งสองฉบับมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ประกาศเป็นต้นไป ขณะนี้ยังไม่ได้กำหนดวันประกาศอย่างเป็นทางการ
• กลุ่มเป้าหมาย: ภาคผนวกที่แก้ไขใหม่จะใช้บังคับกับ ผู้ที่เข้ารับการตรวจร่างกาย (ตามมาตรา 6-3 แห่งกฎหมายผู้ทำคุณประโยชน์แก่รัฐ) ตั้งแต่หลังการบังคับใช้เป็นต้นไป จะไม่มีผลย้อนหลังไปยังผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยไปแล้ว
• การยื่นความเห็น: ศูนย์นิติบัญญัติเพื่อการมีส่วนร่วมของประชาชนทางออนไลน์ หรือ กองมาตรฐานการพิจารณา กระทรวงทหารผ่านศึก (ทางไปรษณีย์, อีเมล, แฟกซ์)

สิ่งที่ควรเตรียมตัวสำหรับผู้ที่กำลังจะเข้ารับการตรวจร่างกาย

• ผู้ที่ได้รับผลการวินิจฉัยว่าไม่ถึงเกณฑ์เนื่องจากการขาดหายของนิ้วมือ: หากมีการขาดหายของข้อปลายนิ้วที่สามหรือสี่, การขาดหายครึ่งหนึ่งของข้อปลายนิ้วหัวแม่มือ หรือการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อหัวแม่มือหนึ่งข้อ ควรพิจารณายื่นขอตรวจร่างกายซ้ำหลังจากกฎหมายฉบับแก้ไขมีผลบังคับใช้ เนื่องจากการตรวจร่างกายซ้ำสามารถยื่นขอได้ก็ต่อเมื่อผ่านไปแล้ว 2 ปีนับจากวันที่วินิจฉัย หรือมีเหตุผลเช่นอาการกลับมาเป็นซ้ำหรือแย่ลง ดังนั้นโปรดตรวจสอบวันที่วินิจฉัยครั้งล่าสุดก่อน
• ผู้ที่คาดหวังระดับ 6 ประเภทที่ 2 จากความพิการของข้อต่อแขนหรือขาหนึ่งข้าง 2 แห่ง: หากร่างแก้ไขได้รับการอนุมัติตามนั้น แม้จะมีอาการเหมือนเดิม แต่อาจทำให้เข้าเกณฑ์ระดับ 6 ประเภทที่ 2 ได้ยากขึ้น หากมีการกำหนดกำหนดการตรวจร่างกายใหม่หรือตรวจร่างกายซ้ำไว้แล้ว โปรดคำนึงถึงเกณฑ์การบังคับใช้ที่อาจแตกต่างกันตามช่วงเวลาก่อนและหลังการบังคับใช้กฎหมาย
• ความพิการของข้อต่อ (กรณีทั่วไป): จะมีการปรับโครงสร้างให้ต้องได้รับการยอมรับเมื่อค่าการวัดช่วงการเคลื่อนไหวสอดคล้องกับผลทางรังสีวิทยา แนะนำให้รวบรวมข้อมูลว่าในประวัติการรักษา นอกจาก X-ray แล้ว มีผล MRI หรือ CT หรือไม่ และมีการบันทึกมุมที่วัดได้ไว้หรือไม่

ขอบเขตงานของผู้แทนด้านการปกครอง

สำนักงานผู้แทนด้านการปกครอง Hwang Yunsang รับดำเนินการจัดเตรียมและยื่นเอกสารคำขอจดทะเบียนผู้ทำคุณประโยชน์แก่รัฐและผู้ได้รับสวัสดิการตอบแทนแก่ผู้ทำคุณประโยชน์แก่รัฐ, การจัดเตรียมข้อมูลลำดับเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับงานราชการ, การจัดเตรียมและยื่นคำขอตรวจร่างกายซ้ำและตรวจร่างกายใหม่, รวมถึงการจัดเตรียมคำร้องคัดค้านการวินิจฉัยระดับความพิการและคำร้องขออุทธรณ์ทางปกครอง สำหรับขั้นตอนการจดทะเบียนได้รวบรวมไว้ใน ขั้นตอนการจดทะเบียนผู้ทำคุณประโยชน์แก่รัฐและผู้ได้รับสวัสดิการตอบแทนแก่ผู้ทำคุณประโยชน์แก่รัฐและเอกสารที่ต้องเตรียม

สรุป

• การขาดหายของข้อปลายนิ้วที่สามหรือสี่, การขาดหายครึ่งหนึ่งของข้อปลายนิ้วหัวแม่มือ และการจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อหัวแม่มือหนึ่งข้อ จะถูกเพิ่มเข้าในระดับ 7 ใหม่
• เกณฑ์ระดับ 6 ประเภทที่ 2 สำหรับความพิการของ 2 ข้อต่อจาก 3 ข้อต่อหลักของแขนหรือขา จะเปลี่ยนจาก ‘แขน (ขา) หนึ่งข้าง’ เป็น ‘แขน (ขา) สองข้าง’ และหากช่วงการเคลื่อนไหวไม่สอดคล้องกับผลทางรังสีวิทยา จะไม่ถูกนำมาใช้เป็นเกณฑ์ในการวินิจฉัย
• มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ประกาศ และใช้บังคับกับผู้ที่เข้ารับการตรวจร่างกายตั้งแต่หลังการบังคับใช้เป็นต้นไป สามารถยื่นความเห็นได้จนถึงวันที่ 9 พฤศจิกายน

ที่มา: ศูนย์นิติบัญญัติเพื่อการมีส่วนร่วมของประชาชน · ร่างกฎกระทรวงฉบับแก้ไขบางส่วนของกฎหมายผู้ทำคุณประโยชน์แก่รัฐ (กองมาตรฐานการพิจารณา กระทรวงทหารผ่านศึก), ศูนย์นิติบัญญัติเพื่อการมีส่วนร่วมของประชาชน · ร่างกฎระเบียบฉบับแก้ไขบางส่วนของกฎหมายผู้ทำคุณประโยชน์แก่รัฐ

บทความนี้เป็นข้อมูลแนวโน้มทางปกครองที่จัดทำขึ้นโดยสำนักงานผู้แทนด้านการปกครอง Hwang Yunsang โดยอ้างอิงจากข้อมูลที่เปิดเผยต่อสาธารณะ การพิจารณาการบังคับใช้ในแต่ละกรณีจำเป็นต้องตรวจสอบกับหน่วยงานที่รับผิดชอบโดยตรง